介護保険制度をもっと詳しく！仕組みは？どんな病気が該当するの？

介護保険制度の概要

  介護保険のしくみ

介護保険制度は、市区町村が保険者となって運営する社会保険制度です。４０歳以上の方（※１）は、加入者（被保険者）となって保険料を納め、介護が必要になった時には、費用の一部を支払い、サービスを利用する事が出来ます。

※１ 加入者は、第１号被保険者（６５歳以上の人）と、第２号被保険者（４０歳以上６５歳未満の医療保険加入者）に、年齢により分かれます。

第１号被保険者：原因を問わず、介護や日常生活の支援が必要となった時、市区町村の認定を受け、サービスを利用する事が出来ます。

第２号被保険者：特定疾病（※２）により、介護や支援が必要となった時、市区町村の認定を受け、サービスを利用する事が出来ます。

※２　特定疾病（国が定めた１６疾病と覚えましょう）

特定疾病一覧

・がん（医師が一般に認められている医学的知見に基づき、回復の見込みがない状態に至ったと判断したものに限る）

・関節リウマチ

・筋萎縮性側索硬化症

・後縦靱帯骨化症

・骨折を伴う骨粗鬆症

・初老期における認知症

・進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症及びパーキンソン病

パーキンソン病関連疾患

・脊髄小脳変性症

・脊柱管狭窄症

・早老症

・多系統萎縮症※

・糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症

・脳血管疾患

・閉塞性動脈硬化症

・慢性閉塞性肺疾患

・両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症

４０歳以上の私達（介護保険加入者・被保険者）

・介護や支援が必要と認められたら、介護保険のサービスが利用出来ます

・介護保険料を納めます

・サービスを利用するため、要介護認定の申請をします

市区町村（保険者）

・介護保険制度を運営します

・要介護認定を行います

・介護保険証を交付します

・介護保険負担割合証を交付します

・サービスを確保・整備します

– デイサービスなどの、介護サービス事業者

・ご利用者のニーズに沿った、必要なサービスを提供します

・指定を受けた社会福祉法人、医療法人、民間企業、非営利組織などがサービス提供します

 地域包括支援センター（介護予防や地域総合相談拠点）

・介護予防

・総合的な相談、支援

・権利擁護、虐待の早期発見や防止

・包括的、継続的ケアマネジメント（ケアマネージャーへの支援や指導等）

・多面的支援の展開

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